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7月25日晚7点,《问政山东》栏目进行第174期直播,本期“回头看·合力办”特别节目围绕“切实保障改善民生”展开问政。
医疗机构开展养老服务,简称“医办养”,是“医养结合”政策的重要内容之一。2022年,国家卫健委、民政部、医保局等11个部门印发的《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》中提到:“支持医疗资源丰富地区的二级及以下医疗卫生机构转型,开展康复、护理以及医养结合服务。”中国消费者协会发布的2022年《养老消费调查项目研究报告》数据显示,养老消费者对养老机构医疗服务水平提升需求最大,一些医院转型为养老院之后,医疗护理能力较其他养老机构更高,更符合老年群体对养老机构的期待。
山东第一医科大学待遇保障研究所所长韩志琰接受采访表示:“我国现有的医疗服务供给也好,养老服务供给也好,存在着一定程度的碎片化。医疗机构是医疗机构,养老机构是养老机构。但是,两方资源的有效整合,为老年人提供一个连续的服务,是解决养老问题的一个最佳办法。”
其实,在政策导向和市场需求之外,“医办养”也契合了部分地区优化医疗资源配置的现实需求。位于聊城阳谷县的鲁西南医院,是一座成立仅五年的民办综合医院,开业以来一直面临患者不足的问题,经营困难,在今年3月宣告破产清算,目前还在艰难地重组过程中。
然而,在这场投资败局中,鲁西南医院的分院颐康医院却因为较早转型为养老机构,顺利重组成功,医院资质和医护人员岗位都得以成功保留。
在长期从事医养结合领域研究的韩志琰教授看来,鲁西南医院的这个案例,恰好证明了在部分患者较少的医院开展“医办养”,比单纯做医疗更有利于医疗机构的长远发展。
韩教授还说:“有些二级医院,本身具备医务人员、医疗资源、设备设施等方面优势。它可以有效发挥这一优势,跟养老机构做好一个有效整合。”
除了能够帮助民营医院转型,“医办养”也有利于推动公立医院实现高质量发展。2017年,陷入发展瓶颈的济南章丘埠村煤矿医院,借助省属国企山东颐养健康集团医养有限公司的资源整合,成功转型为山东健康益寿光年逸乐医养中心,之后,迅速成为当地最受欢迎的医养机构之一。
山东颐养健康集团章丘逸乐医院院长张延东说:“我们运营时间不久便实现了满员入住。二期于2022年投入运营,目前开放床位430张,入住率已达到70%。”
山东颐养健康集团章丘逸乐医院入住老人田秀贞说:“我们想看病,一个电话医生都来了,很好很方便。”
“医办养”模式的推进并非一片坦途,很多医疗机构在“医办养”转型中也面临着不少挑战,护理人员的数量不足就是其中的关键障碍之一。潍坊安丘青云山医院的院长朱兆廷告诉记者,早在2015年,他就在医院四楼单独规划养老中心,开始了“医办养”探索。然而,受限于场地规模和护理人员数量,这个区域只能同时容纳30多位老人。今年,在当地政府的政策支持下,青云山医院终于建成了拥有三层独立病房的西院区。场所问题解决了,但青云山医院依然招不到足够专业的护理人员,难以实现机构的满负荷运营。
安丘颐康养老服务中心负责人朱兆廷说:“希望民政部门多组织我们护理人员培训,教他们正规操作。现在多数的养老院,招的是50、60岁退休老大妈,不是完全达到持证上岗水平。”
韩志琰教授同时指出,随着省内各级医疗机构纷纷加入“医办养”的行列,对政府部门的相关监管与服务也提出了新的要求。
韩教授还表示:“政府的站位要高,要更宏观,要考虑到每一个环节。首先,需要科学有效的区域规划,需要充分地考量地方的老龄化程度和老年人健康需求。政府需要加强对服务质量的监管,因为现有的医疗服务监管标准也好,养老行业的监管标准也好,并不是完全适用于医疗服务机构去开办养老服务。所以,需要制订新的标准,并且确保这种标准有效贯彻和执行。”
针对节目中反映的问题,在今晚问政现场,省民政厅党组成员、副厅长张孟强表示:“全省养老护理员年龄在50岁以上的超过50%。对养老护理员的培训,从省到市、县,各级民政部门还是非常重视的。对养老护理员的培训方式也很多,有民政部门组织的培训,有专门机构组织的培训,有养老机构自身开展的岗前培训、岗位练兵,也有国家、省、市、县开展的养老护理员职业技能大赛。这些都对提升养老护理员的职业技能有很好的促进作用。”
省卫生健康委党组成员、副主任徐民表示:“关于医养结合,下一步重点做好这几方面工作:一方面从政策建制、信息化支持、医疗质量控制等方面,我们要抬高标杆,继续走在前,在全国发挥示范作用;第二个方面,在政策上有所创新,强化质量管理,同时还要加强监管;第三,聚焦产业和事业相结合,通过架设平台,释放需求,促进企业继续壮大,推动医养结合产业的高质量发展。”
省医保局党组成员、副局长黄晓军表示:“对医疗机构转型养老服务,我们及时将符合条件的机构纳入长期护理保险的定点机构范围。在这项工作中,我们秉承了两个原则:一个是对各类机构是一视同仁,不分民营和公立,包括乡镇卫生院、社区卫生中心、护理院、养老机构在内,我们希望都纳入到长期护理保险的定点机构范围;还有一个,就是在纳入程序上,我们坚持公平、公开、透明。”